带领总院55名医护“南下”，复旦系知名三甲落子厦门

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带领总院55名医护“南下”，复旦系知名三甲落子厦门2024-07-10 20:50·医学界智库

新医院开诊，首先面对的是“病人从哪里来”的问题。

撰文丨王 晓

责编丨崔佳慧

建D103周年纪念日（2024年7月1日）当天，位于厦门马銮湾新城的复旦大学附属肿瘤医院厦门医院（下称“复旦肿瘤厦门医院”）正式开诊。

本文图片由受访者提供

这是复旦大学附属肿瘤医院在上海以外第一家深度输出并全面运营的医院。这家旨在填补厦门市肿瘤专科空白的医院，被厦门市ZF寄予厚望，市财政允诺提供不少于五年的兜底运营保障。

2022年9月，复旦肿瘤医院与厦门市ZF正式签署合作协议。多番院内协调沟通后，接下“常务副院长”一职的张成钢，带领总院的55名医护集体“南下”。

两年紧密布局，数十次沪厦往返，棋子终于在今年7月落盘。复旦肿瘤厦门医院总建筑面积30.7万平方米，设置有地上14层及地下2层，核定床位1000张。

接手这样一家新医院，张成钢直言自己和团队压力不小，他表示，虽然医院是公立非营利性质，但面对当前的经济形势和全新的医疗环境，自己必须将它当做初创企业运营。

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技术平移，人是关键

复旦肿瘤厦门医院的兴建与GJ的“双中心”规划紧密相关。

在复旦肿瘤之前，复旦中山、四川华西、复旦儿科等多家顶级三甲医院纷纷赴厦。这让一直缺少顶级医院的厦门，优质医疗资源逐渐充盈。目前，福建全省共有8家GJ区域医疗中心，其中4家落地厦门。

但放眼厦门及整个福建省，肿瘤专科服务其实一直存在缺口。

肿瘤发病率与地区的经济发展水平密切相关，一般来说，地区的经济水平越高，年龄结构越老，肿瘤的发病率就会越高。但在经济较为发达的福建，长期只有一家肿瘤专科医院，且业务仍以传统化疗为主。面对肿瘤发病率逐渐增高的趋势，以及降低“药耗占比”的医改新形势，多方都在呼吁更丰富、更专精的肿瘤医疗服务供给。

复旦肿瘤的到来给当地的肿瘤医疗带来了有力补充。作为国内顶尖肿瘤专科医院，复旦肿瘤医院拥有肿瘤学、病理学、放射治疗、乳腺癌、胰腺肿瘤等20余个GJ和上海重点学科，外科能力也尤为见长，如能实现技术平移，将会让当地百姓就近享有更优质和便捷的肿瘤诊疗服务。

开诊首日，复旦肿瘤厦门医院“一口气”开出了11个重点临床专科、7个病区和300张床位。新医院的定位也很明确：打造具有“复旦品质、肿瘤专长、厦门特色”的高水平三级医院。

为了和复旦肿瘤实现品质对齐，11个科室均由总院具有丰富临床经验的高年资副高领衔，对应担任新医院的临床科室“第一执行负责人”。

两年多筹备期内，跨越1000多公里的省际往返对每个派驻人员来说都不容易。张成钢曾和复旦肿瘤总院LD对这些即将赶赴新医院的学科带头人们做了多轮“游说”，还和厦门ZF沟通，妥善安排了派驻职工在当地的住所，并给予每月两次的往返交通补贴，让医生们得以专注于科室建设。

张成钢指出，临床实力在一定程度上决定了科室水平的天花板，对于一家新医院来说，医教研的“医”肯定是排在第一位的。他希望各临床科室在“第一执行负责人”的带领下，复旦肿瘤“一个病种，一套人马”的“专精”路线，能在厦门得到延续。

挂1个普通号，看3个专家门诊

张成钢直言，从筹建到开业，团队遇到的挑战其实比机会多。

他提到了当地ZF优惠政策和补助资金实际落实中的一些困难，也没有回避新医院与厦门其他几家区域医疗中心潜在的竞争关系。面对全新的医疗环境，首先要解决的是“病人从哪里来”的问题，张成钢和团队算了一笔“人口账”。

从地理位置上来看，复旦肿瘤厦门医院地处马銮湾新城西片区，辐射厦门、漳州、龙岩、泉州4个城市，直接辐射人口约2200万，这是地市版本的“小圈”，而福建、广东、江西、安徽是复旦肿瘤厦门医院未来输送医疗服务能力的省级“大圈”。

人口数是底气，下一步则是让复旦肿瘤的品牌尽快在“大小圈”打开认知度。除了大型义诊活动外，医院决定从患者体验入手，以医院开业为契机，打造“挂1个普通号，看3个专家门诊”的全新诊疗模式。

简单来说，患者仅需支付1个普通门诊的挂号费，便可以在1个诊室同时享受来自外科、内科、放疗、病理等临床或医技科室3位及以上主任级的专家门诊。

张成钢解释，这样的设置首先得益于复旦多学科诊疗模式近20年的发展。作为国内最早推行MDT的医院，复旦肿瘤医院先后成立了15个多学科诊疗团队，从单病种MDT到实体化运营MDT病房，已经形成了一套成熟的多学科诊疗体系，并逐渐复制到总院之外的其他院区，而厦门院区联合患者实际，在这一基础上成功“升级”。

“从科室发展角度来看，要把学科做细做精，但从患者就医便捷的角度出发，一定要让患者尽量少跑路。让患者以更便捷、经济的方式，获得高质、高效的诊疗方案。”张成钢总结道。

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打造“临床病理+基因检测”

诊断中心

复旦肿瘤厦门医院初期的建设规划有两大重点工作，一是“单病种多学科”诊疗中心，二是“临床病理+基因检测”诊断中心。实体化病理中心已在开诊当天正式运行。

病理科是复旦肿瘤的传统强项，在2011—2020年连续10年位列《中国医院最佳专科声誉排行榜》全国第一名。2008年起复旦肿瘤对口支援了新疆、云南、西藏等省份多家医院的病理科建设，为全国培养大量的高级进修医师，被称为病理科的“黄埔军校”。

走入精准医学时代，病理科的作用被进一步放大。

精准诊断是精准治疗的前提。据张成钢介绍，病理学可以通过对组织、细胞和分子水平的分析，为医生提供更精确的诊断信息，而聚焦于肿瘤治疗，分子病理的发展尤为重要，它能在确定肿瘤的基因突变和分子特征方面发挥关键作用，帮助医生选择更有效的治疗方案。

但厦门目前还有很多医院没有病理科或病理科实力不强，复旦肿瘤厦门医院希望发挥总院在分子病理、精准肿瘤中心方面的优势，第一时间将全国领先的病理服务落地厦门，目标是拿下厦门病理中心的认证牌照，争取成为当地病理科医学生的规培基地和进修医生的培训中心，对内与临床科室配合服务院内患者，对外开展院间的病理会诊服务，牵头组建闽西南地区的病理学科联盟。

复旦肿瘤医院病理科王坚主任坐镇厦门院区，带领团队进行疑难病理会诊及示教

这些都高度依赖于总院技术优势的平移。但面对建筑面积超30万平方米的新医院和全新的软硬件设备，张成钢表示，复旦肿瘤厦门医院未来能做的还有很多，“患者管理中心”就在他和团队的设想蓝图中。

“目前肿瘤‘防筛诊治康’一体化的理念在国内医生和民众中已经形成一定认知，我们想要打造的‘患者管理中心’要覆盖这些与肿瘤相关的全部环节。从前期的疫苗接种、各类癌症的早筛，到围手术期的治疗，再到患者血压、血糖的管理，以及造口处理和患者术后的康复，将一同纳入这个中心进行管理。”

随着人员、资金逐渐落实到位，各科室运营步入正轨，复旦肿瘤厦门医院未来还将有更多中心落地。

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3年后，

年均医疗收入要做到5个亿

当然，在未来蓝图实现之前，新医院首先要先解决眼前问题。据悉，马銮湾新城医院项目前期牵涉的利益相关方较多，复旦肿瘤入驻时医院基建工程已经基本完工，建筑细节改造的难度很大。此外，医生在临床过程中也存在一些适应性挑战。

首先要面对的是沪闽两地收费条目不一致的问题。例如上海的放疗按次计费，福建则是按放射野计费。在医保基金监管常态化和强调公立医院精细化运营的当下，这需要各科室负责人认真思考，如何在为患者诊疗到位的情况下，保持收费合规合理，与此同时，还要保证医院的收支平衡。

“办一家医院需要长期主义，但即使是公立医院，也不能依靠地方ZF长期‘输血’，这除了会加重当地财政负担，也会在一定程度让医院在采购、招聘等方面有所受限。”张成钢表示。

医院有充足的医疗收入后，才有更高的自主权，以此方便来做相关的支出预算。

复旦肿瘤厦门医院的运营团队还算过一笔账，如果想要保持医院完全自主运转，3年后，年均医疗收入的流水要做到5个亿，以此倒推，医院要达到日均门诊量566人次，日均入院74人次，日均手术39人次……这也是这家新医院的“3年规划”。

“我们其实赶上的是政策红利的‘末班车’，这个时候靠运气让医院活下来，基本行不通”。张成钢感慨道。为了让科室管理者时刻保持运营思维，新医院在行政办公室隔壁设立了运营管理中心，中心墙上的屏幕将会时时滚动门诊量、手术量、放疗量、化疗量、新入院人数等数据。

“除了临床的硬实力，一家医院想要在省外扎根一定要靠科学运营和管理，先活下来，才谈如何活得好的问题。”张成钢说道。

iamliwua

这段话听起来怪怪的

3年后，年均医疗收入的流水要做到5个亿，以此倒推，医院要达到日均门诊量566人次，日均入院74人次，日均手术39人次……这也是这家新医院的“3年规划”。

红名33

和复旦附属联姻，是不是不如和四川华西、湖北同济、湖南湘雅联姻来的好，那边招过来的医生才会更愿意和更容易在厦门沉淀吧